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今天主要是想给大家说一个，很多医生在论治耳鸣的时候都会忽略的一点。那就是瘀。
什么是瘀？其实就是瘀血，同时其他痰湿、浊气、风邪等阻塞经络、血管的东西也都可以叫做瘀。
很多医生给患者辩证后，认为患者是肾虚，或者脾胃虚，然后就给患者开一些补虚的方子，但是见效并不是很理想。这个时候就要考虑，是不是患者还有血瘀的问题。
如果患者有血瘀的问题，就很有可能会供血不足，也有可能营养输送不到位，又或者直接壅阻耳窍等等。
当然，这并不是所有情况，而是个别情况。那什么情况下会有血瘀呢？
最常见的是颈椎病，颈椎压迫神经和血管，就容易产生血瘀。还有一种情况就是患者在受到剧烈震动，比如被撞击，被打击或摔倒的时候，也容易产生血瘀。
再然后就是某种病症在患者身上存在时间长了，也会有瘀，这就是古人说的“病久必瘀”。
下面就给大家讲一个案例。
患者，女，65岁，主诉：双侧耳鸣七年多，近一周以来加重。
通过询问，了解到该患者比较喜欢吃生冷、油腻食物，经常腹胀、腹泻，大便溏稀。
以前的时候因为耳鸣声音比较细小，所以没有太在意，但是最近加重，严重影响休息和日常生活。
同时，还伴有耳部胀痛，不能接受外来噪音、浑身乏力、出汗多、听力下降等症状。
查其舌脉，舌体略胖，有齿痕及瘀点，舌苔腻，脉细涩。
辨证：脾气亏虚兼痰湿瘀阻。治以健脾益气，渗湿化瘀通窍。
开方如下：
党参、茯苓、炒白术、桔梗、炒白扁豆、山药、炙甘草、莲子、砂仁、薏苡仁、大枣、石菖蒲、山萸肉、桃仁、红花、地龙。
就这样，患者服用半个月后，耳鸣好转，乏力、汗出等症明显改善，食欲改善，睡眠可，大便已成形，小便正常，耳部闷胀、声敏感等症仍无改善。舌淡苔白腻，瘀点减少。
于是在原方基础上加减，思路不变，继续调理。
患者又服用半个月后，耳鸣明显改善，舌淡苔白脉细，其余无明显异常。
继续按之前的方子加减，又让患者服用了半个月，耳鸣基本消失，其余不适均消。嘱咐患者平时注意饮食，注意调畅情志。
后随访一年未复发。
本案患者有饮食伤胃而出现脾气亏虚的病史。
脾气亏虚，气血生化无源，耳窍失于濡养，故而出现耳鸣、耳部闷胀、声敏感等症；
气虚则津液失于固摄而外泄，故而出现乏力、汗出等症；
脾主运化，脾气亏虚，运化无力，则出现食少纳呆、大便溏稀等症；
睡眠欠佳乃是由于心失所养所致；舌略胖苔腻，边有瘀点，脉细涩为脾虚痰瘀证的表现。
因此，当以健脾益气通窍为主要治法，兼以活血化瘀和滋补肝肾。
思路正确，最后才有所获效。
好了，本期就说这么多，感谢你的阅读。
如果你也有耳鸣耳聋，可以跟我说说，帮你单独辩证调理。
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